Une gêne au niveau des testicules peut vite inquiéter, surtout quand elle s’accompagne d’une douleur dans le bas-ventre. Bonne nouvelle, la plupart des causes se soignent bien quand elles sont prises à temps. Ce guide clair et rassurant vous aide à comprendre ce qui se passe, à reconnaître les signes qui doivent alerter et à connaître les solutions pour soulager rapidement.
💡 À retenir
- Environ 25% des hommes ressentent des douleurs testiculaires à un moment de leur vie.
- Certaines douleurs peuvent être liées à des conditions graves comme le cancer testiculaire.
- Les douleurs testiculaires peuvent également être le signe d’une infection ou d’une torsion testiculaire.
Qu’est-ce que la douleur testicule et bas-ventre ?
La douleur testicule et bas-ventre regroupe des sensations allant de la simple pesanteur à une douleur aiguë, localisée à un ou aux deux testicules et pouvant irradier vers l’aine, le haut de la cuisse ou le bas de l’abdomen. Elle peut être soudaine ou progressive, intermittente ou continue, légère ou intense.
Sur le plan anatomique, les testicules, l’épididyme, le cordon spermatique et les structures de l’aine sont étroitement connectés. Des douleurs dites « projetées » peuvent aussi venir d’organes voisins, comme les reins en cas de calcul, ou de la prostate. Une douleur testicule peut ainsi s’expliquer par des causes locales ou par des troubles situés plus haut.
Les symptômes associés
Selon la cause, d’autres signes peuvent accompagner la douleur :
- Gonflement, rougeur ou chaleur du scrotum
- Brûlures urinaires, besoin d’uriner fréquent ou urgent
- Fièvre, frissons, nausées, vomissements
- Douleur accentuée à la marche, à la toux ou après l’effort
- Présence d’une boule dure dans un testicule, sensation de lourdeur persistante
Exemple concret: Marc, 35 ans, a ressenti une douleur testicule gauche avec une gêne à l’aine après un déménagement. Un examen a révélé une hernie inguinale débutante, prise en charge rapidement.
Les causes possibles
Les causes vont de bénignes à urgentes. Certaines exigent une prise en charge immédiate pour éviter des complications. La torsion testiculaire, par exemple, coupe l’irrigation du testicule et nécessite une intervention en quelques heures. D’autres, comme l’épididymite, sont liées à une infection et répondent aux antibiotiques.
On rencontre aussi des raisons mécaniques (hernie, traction musculaire), vasculaires (varicocèle), urologiques (calculs rénaux), ou encore des tumeurs. Parmi les causes de douleur testicule, on inclut également des douleurs nerveuses, une prostatite, des traumatismes sportifs et des suites de gestes médicaux comme une vasectomie.
Les maladies courantes
- Torsion testiculaire douleur brutale, testicule haut placé, nausées. Urgence chirurgicale pour sauver le testicule.
- Épididymite/orchite douleur progressive, scrotum chaud et gonflé, souvent fièvre. Souvent infectieuse, parfois liée à une IST.
- Hernie inguinale douleur à l’aine et au testicule, surtout à l’effort, parfois avec une petite bosse réductible.
- Varicocèle sensation de lourdeur, « sac de vers » au toucher, gêne augmentée en fin de journée.
- Colique néphrétique douleur lombaire intense irradiant vers l’aine et le scrotum, souvent avec urine trouble ou sang.
- Traumatisme choc sportif ou accident, douleur immédiate avec possible hématome.
- Cancer testiculaire masse dure indolore au départ, parfois douleur sourde ou lourdeur.
- Prostatite douleurs pelviennes, inconfort à l’éjaculation, troubles urinaires associés.
Si la douleur testicule survient après un rapport non protégé, pensez aux IST comme la chlamydia ou la gonorrhée. Après un effort de port de charge, une douleur testicule droite ou gauche avec tiraillement peut évoquer une hernie ou une atteinte musculaire de l’aine. Un témoignage qui rassure: « Après un sprint, j’ai senti une pointe dans le bas-ventre et le testicule droit. C’était une contracture de l’adducteur, soulagée en quelques jours avec repos et glace. »
Quand consulter un médecin ?
Consultez en urgence devant une douleur testicule soudaine, intense, avec nausées, vomissements, scrotum rouge ou testicule remonté. La fenêtre de sauvetage d’une torsion est idéalement inférieure à 6 heures. Chaque minute compte pour préserver la fertilité.
Consultez rapidement, sous 24 à 48 heures, si la douleur augmente, si vous avez de la fièvre ≥ 38,5 °C, des brûlures urinaires, un écoulement par le pénis, un gonflement persistant ou si vous palpez une masse anormale. Une douleur qui traîne depuis plusieurs semaines, même modérée, mérite un avis urologique.
Examens médicaux recommandés
Le médecin commence par un interrogatoire précis et un examen du scrotum et de l’aine. Il recherche une sensibilité localisée, un réflexe crémastérien, la présence d’une hernie et évalue les ganglions.
- Échographie Doppler visualise la vascularisation et aide à confirmer une torsion, une épididymite, une varicocèle ou une masse.
- Analyse d’urines et prélèvements pour IST en cas de suspicion infectieuse.
- Prise de sang en cas de fièvre ou d’inflammation marquée.
- Scanner abdomino-pelvien si l’on suspecte un calcul rénal ou une hernie compliquée.
Exemple: Yassine, 22 ans, a consulté pour une douleur aiguë de nuit. L’échographie Doppler a confirmé une torsion. Opéré dans les temps, il a retrouvé une fonction normale.
Options de traitement
Le traitement dépend de la cause. L’objectif est double: soulager la douleur et traiter le problème de fond pour éviter les récidives. Le médecin adapte la stratégie après l’examen clinique et les tests complémentaires.
Les approches vont des médicaments aux gestes chirurgicaux ciblés, avec des mesures simples à la maison pour accélérer la guérison. Le traitement d’une douleur testicule ne doit jamais retarder une consultation en cas de doute sur une urgence.
Traitements médicaux et naturels
- AINS comme l’ibuprofène ou le naproxène pour diminuer douleur et inflammation, sauf contre-indication.
- Antibiotiques en cas d’épididymite ou d’orchite bactérienne. Schémas fréquents: ceftriaxone puis doxycycline si IST suspectée, sur prescription.
- Antalgiques et glaçage local 15 à 20 minutes, 3 à 4 fois par jour.
- Repos relatif et port d’un suspensoir scrotal pour soutenir et limiter les tractions.
- Bains tièdes pour relâcher la tension musculaire en cas de contracture de l’aine.
En chirurgie, la détorsion avec orchidopexie est pratiquée en urgence pour une torsion. Une hernie est réparée par une cure herniaire. Une varicocèle peut bénéficier d’une embolisation ou d’une ligature. Une hydrocèle gênante se traite par résection. Devant une tumeur, l’urologue propose une orchiectomie, suivie d’un bilan oncologique.
Conseils pratiques pour la maison:
- Hydratez-vous bien pour fluidifier les urines, surtout en cas de suspicion de calculs.
- Évitez le sport et les rapports jusqu’à la disparition des symptômes si une infection est en cours.
- Surélevez légèrement le bassin au repos pour diminuer la pression dans l’aine.
- Évitez l’automédication prolongée. Si la douleur persiste au-delà de 48 heures, recontactez un médecin.
Un exemple qui rassure: « Après deux jours d’antibiotiques, la douleur testicule a nettement diminué. Avec le suspensoir et la glace, j’ai repris le travail en fin de semaine. »
Prévenir les douleurs testiculaires
La prévention repose sur des habitudes simples qui réduisent les risques d’infection, de traumatismes et de récidives. Prévenir une douleur testicule passe aussi par l’écoute de signaux faibles et un mode de vie protecteur.
Protégez vos testicules pendant le sport avec un coquille adaptée. Utilisez un préservatif et faites-vous dépister régulièrement pour les IST si vous avez des partenaires multiples. Ménagez les efforts de soulèvement et apprenez à pousser correctement en contractant le plancher pelvien et en expirant.
